Des millions de bénéficiaires Medicare pourraient désormais accéder à des traitements populaires à base de GLP-1 pour la perte de poids, pour aussi peu que 50 dollars par mois, grâce à un nouveau programme fédéral.
Le programme-pont GLP-1 de Medicare a été officiellement lancé par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) le 1er juillet. Dans le cadre de ce programme, certains Américains bénéficieront d’un accès plus facile à Wegovy, Zepbound et Foundayo.
Les bénéficiaires Medicare faisaient auparavant face à des coûts pouvant atteindre des centaines, voire des milliers de dollars chaque mois.
Jeudi, Amazon Pharmacy a annoncé qu’elle faisait désormais partie des principaux prestataires offrant ces médicaments dans le cadre du programme. Pour les clients, cela signifie qu’Amazon se chargera automatiquement de la vérification d’éligibilité, de l’autorisation préalable et de la facturation pour les patients qui remplissent les conditions.
Pourquoi cela compte
Les médicaments GLP-1 ont transformé le traitement de l’obésité, aidant de nombreux patients à perdre des quantités significatives de poids tout en réduisant leur risque de maladies comme les maladies cardiaques. Dans le même temps, les prix élevés de ces médicaments les ont souvent rendus inaccessibles pour de nombreux Américains.
Avant l’initiative actuelle de Medicare, certains de ces médicaments présentaient des prix de liste se situant approximativement entre 1 200 et 1 500 dollars par mois. Dans le cadre du programme-pont, les bénéficiaires éligibles peuvent obtenir des médicaments couverts pour une co-pago mensuel fixe de 50 dollars via des pharmacies participantes.
Aujourd’hui, plus de 72 pour cent des adultes américains sont en surpoids ou obèses, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Histoire associée
Médicaments GLP-1 populaires pour la perte de poids liés au risque de perte soudaine de vision
À Savoir
Le Programme-pont GLP-1 de Medicare se poursuivra jusqu’au 31 décembre 2027. Actuellement, il agit en dehors du régime traditionnel Part D de Medicare pour les prestations pharmaceutiques et vise à augmenter l’accès à certains traitements de perte de poids pendant que les législateurs évaluent des options de couverture à plus long terme.
Selon le CMS, les bénéficiaires éligibles peuvent obtenir :
Wegovy (injection ou comprimé)
Zepbound (uniquement sous forme KwikPen)
Foundayo sous forme de comprimés
Le programme ne couvre pas les stylos-dose uniques Zepbound ni les formulations en flacon.
Liste des grandes pharmacies offrant l’accès
Pharmacie Amazon
Amazon a annoncé jeudi qu’elle offrirait aux bénéficiaires Medicare éligibles l’accès aux GLP-1 via le programme-pont.
Dans son communiqué, l’entreprise indique qu’elle automatisera les étapes d’inscription et même les vérifications d’autorisation préalable et la facturation, une fois qu’un médecin aura soumis une ordonnance électronique et que le client aura ajouté ses informations Medicare à son compte. La livraison à domicile et le retrait en magasin sont disponibles.
Kumar a déclaré que les impacts à long terme de l’expansion d’Amazon dans la couverture GLP-1 dépendront de la manière dont ces médicaments resteront abordables et seront associés à une supervision médicale appropriée.
« L’obésité est une maladie chronique, et réussir le traitement ne se résume pas à obtenir une ordonnance. Il faut aussi un suivi à long terme, une surveillance des effets secondaires et une prise en compte des habitudes quotidiennes, y compris l’alimentation, l’activité physique et d’autres conditions de santé existantes », a déclaré Kumar. « Je rappelle toujours à mes patients que le médicament est un outil important, mais qu’il n’en est qu’une partie d’un plan de traitement global. »
Pharmacie CVS
CVS a récemment élargi son offre de GLP-1 et s’est associée à Eli Lilly pour faciliter l’accès aux traitements de perte de poids.
« La gestion du poids est un parcours de santé profondément personnel, et trop de personnes se heurtent à des obstacles avant de commencer le traitement », a déclaré Sid Tenneti, vice-président principal et président par intérim de la pharmacie et du bien-être des consommateurs chez CVS.
« CVS Health combine les soins cliniques, l’accès à la pharmacie, des outils numériques et le soutien d’un pharmacien de confiance pour rendre ce parcours plus simple, moins coûteux et mieux connecté. Notre collaboration avec Lilly est une autre manière d’élargir l’accès direct au consommateur afin d’aider les patients éligibles à trouver les options qui fonctionnent le mieux pour eux. »
Pharmacie Walmart
Walmart a également annoncé des efforts pour élargir l’accès aux médicaments GLP-1 et a indiqué que ses pharmaciens aideront à soutenir les bénéficiaires Medicare qui remplissent les conditions du nouveau programme.
Pourtant, Vocca a exprimé des inquiétudes quant au programme-pont à long terme.
« Ma plus grande préoccupation vis-à-vis ce programme et l’augmentation de l’accessibilité à ces médicaments est de s’assurer que les gens reçoivent une intervention nutritionnelle appropriée pour les soutenir pendant leur traitement GLP », a déclaré Vocca. « Je m’inquiète aussi du fait que le programme se termine à la fin de l’année. Que feront ces personnes ensuite, surtout si elles n’ont jamais reçu d’intervention nutritionnelle et sur le mode de vie nécessaire pour soutenir leur perte de poids ? Risquent-elles de reprendre le poids perdu ? Et après ? »
Qui est éligible
Le CMS précise que les bénéficiaires doivent répondre à plusieurs critères, notamment :
Être couvert par la couverture de médicaments sur ordonnance Medicare Part D
Être incapable d’obtenir un médicament GLP-1 via la couverture standard du régime de médicaments de Medicare
Être âgé d’au moins 18 ans
Répondre à des critères d’éligibilité spécifiques liés à l’obésité
Les patients atteints de certaines affections, notamment le diabète de type 2, ne pourront peut-être pas bénéficier du programme-pont, car ils pourraient déjà être admissibles à une couverture GLP-1 via les canaux traditionnels de Medicare.
Les bénéficiaires doivent généralement aussi satisfaire les critères de l’IMC et les critères médicaux liés à l’obésité et aux risques sanitaires qui y sont associés.
Gabriel Brocklesby, fondateur de Peptide Clinic Finder, a averti les jeunes Américains de ne pas mal interpréter les GLP-1 disponibles pour la co-paiement de 50 dollars.
Comment Postuler
Le processus pour obtenir des GLP-1 à 50 dollars par mois commence par un professionnel de la santé.
Selon le CMS, les patients doivent discuter avec leur médecin pour déterminer si un médicament GLP-1 leur convient. S’ils remplissent les conditions, un médecin ou un autre prestataire autorisé soumet une ordonnance et les documents requis. La pharmacie traite ensuite la demande via le système Medicare GLP-1 Bridge.
Amazon indique qu’elle lancera l’inscription au nom des patients une fois les informations d’assurance ajoutées et une ordonnance électronique reçue.
« Si une pharmacie soumet l’ordonnance via le plan Part D habituel du patient plutôt que par le processeur du Bridge Program, cela peut donner lieu à un refus, même si le patient peut en réalité être admissible. Amazon Pharmacy a désormais annoncé qu’elle proposera ces médicaments par le biais du Bridge Program, ce qui donne aux patients éligibles une autre voie pour y accéder. »
Pour les autres pharmacies, les patients devraient directement demander si la pharmacie peut traiter l’ordonnance via la route de facturation du Medicare GLP-1 Bridge Program et si le médicament et sa forme spécifiques sont disponibles, a déclaré Barrett.
Ce qui se passera ensuite
Le programme-pont doit rester en vigueur jusqu’à la fin de l’année 2027.
Pour les bénéficiaires Medicare qui n’ont pas pu s’offrir des médicaments tels que Wegovy ou Zepbound, le programme pourrait réduire considérablement les dépenses sur le montant de leur poche, rendant les traitements bien plus accessibles.
« Si Amazon peut rendre le processus plus fluide, cela pourrait aider certains patients à éviter les allers-retours qui surviennent lorsque une demande est acheminée de manière incorrecte ou lorsque la pharmacie ne connaît pas le processus du Bridge Program », a déclaré Barrett. « Cependant, Amazon ne modifie pas les règles essentielles. Il n’élargit pas le nombre de personnes qui peuvent en bénéficier, il ne change pas les médicaments ou les formats couverts, et il ne rend pas le programme permanent. »
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Comment obtenir des médicaments GLP-1 pour la perte de poids à 50 $ : liste des principales pharmacies
Des millions de bénéficiaires Medicare pourraient désormais accéder à des traitements populaires à base de GLP-1 pour la perte de poids, pour aussi peu que 50 dollars par mois, grâce à un nouveau programme fédéral.
Le programme-pont GLP-1 de Medicare a été officiellement lancé par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) le 1er juillet. Dans le cadre de ce programme, certains Américains bénéficieront d’un accès plus facile à Wegovy, Zepbound et Foundayo.
Les bénéficiaires Medicare faisaient auparavant face à des coûts pouvant atteindre des centaines, voire des milliers de dollars chaque mois.
Jeudi, Amazon Pharmacy a annoncé qu’elle faisait désormais partie des principaux prestataires offrant ces médicaments dans le cadre du programme. Pour les clients, cela signifie qu’Amazon se chargera automatiquement de la vérification d’éligibilité, de l’autorisation préalable et de la facturation pour les patients qui remplissent les conditions.
Pourquoi cela compte
Les médicaments GLP-1 ont transformé le traitement de l’obésité, aidant de nombreux patients à perdre des quantités significatives de poids tout en réduisant leur risque de maladies comme les maladies cardiaques. Dans le même temps, les prix élevés de ces médicaments les ont souvent rendus inaccessibles pour de nombreux Américains.
Avant l’initiative actuelle de Medicare, certains de ces médicaments présentaient des prix de liste se situant approximativement entre 1 200 et 1 500 dollars par mois. Dans le cadre du programme-pont, les bénéficiaires éligibles peuvent obtenir des médicaments couverts pour une co-pago mensuel fixe de 50 dollars via des pharmacies participantes.
Aujourd’hui, plus de 72 pour cent des adultes américains sont en surpoids ou obèses, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Médicaments GLP-1 populaires pour la perte de poids liés au risque de perte soudaine de vision
À Savoir
Le Programme-pont GLP-1 de Medicare se poursuivra jusqu’au 31 décembre 2027. Actuellement, il agit en dehors du régime traditionnel Part D de Medicare pour les prestations pharmaceutiques et vise à augmenter l’accès à certains traitements de perte de poids pendant que les législateurs évaluent des options de couverture à plus long terme.
Selon le CMS, les bénéficiaires éligibles peuvent obtenir :
Le programme ne couvre pas les stylos-dose uniques Zepbound ni les formulations en flacon.
Liste des grandes pharmacies offrant l’accès
Pharmacie Amazon
Amazon a annoncé jeudi qu’elle offrirait aux bénéficiaires Medicare éligibles l’accès aux GLP-1 via le programme-pont.
Dans son communiqué, l’entreprise indique qu’elle automatisera les étapes d’inscription et même les vérifications d’autorisation préalable et la facturation, une fois qu’un médecin aura soumis une ordonnance électronique et que le client aura ajouté ses informations Medicare à son compte. La livraison à domicile et le retrait en magasin sont disponibles.
Kumar a déclaré que les impacts à long terme de l’expansion d’Amazon dans la couverture GLP-1 dépendront de la manière dont ces médicaments resteront abordables et seront associés à une supervision médicale appropriée.
« L’obésité est une maladie chronique, et réussir le traitement ne se résume pas à obtenir une ordonnance. Il faut aussi un suivi à long terme, une surveillance des effets secondaires et une prise en compte des habitudes quotidiennes, y compris l’alimentation, l’activité physique et d’autres conditions de santé existantes », a déclaré Kumar. « Je rappelle toujours à mes patients que le médicament est un outil important, mais qu’il n’en est qu’une partie d’un plan de traitement global. »
Pharmacie CVS
CVS a récemment élargi son offre de GLP-1 et s’est associée à Eli Lilly pour faciliter l’accès aux traitements de perte de poids.
« La gestion du poids est un parcours de santé profondément personnel, et trop de personnes se heurtent à des obstacles avant de commencer le traitement », a déclaré Sid Tenneti, vice-président principal et président par intérim de la pharmacie et du bien-être des consommateurs chez CVS.
« CVS Health combine les soins cliniques, l’accès à la pharmacie, des outils numériques et le soutien d’un pharmacien de confiance pour rendre ce parcours plus simple, moins coûteux et mieux connecté. Notre collaboration avec Lilly est une autre manière d’élargir l’accès direct au consommateur afin d’aider les patients éligibles à trouver les options qui fonctionnent le mieux pour eux. »
Pharmacie Walmart
Walmart a également annoncé des efforts pour élargir l’accès aux médicaments GLP-1 et a indiqué que ses pharmaciens aideront à soutenir les bénéficiaires Medicare qui remplissent les conditions du nouveau programme.
Pourtant, Vocca a exprimé des inquiétudes quant au programme-pont à long terme.
« Ma plus grande préoccupation vis-à-vis ce programme et l’augmentation de l’accessibilité à ces médicaments est de s’assurer que les gens reçoivent une intervention nutritionnelle appropriée pour les soutenir pendant leur traitement GLP », a déclaré Vocca. « Je m’inquiète aussi du fait que le programme se termine à la fin de l’année. Que feront ces personnes ensuite, surtout si elles n’ont jamais reçu d’intervention nutritionnelle et sur le mode de vie nécessaire pour soutenir leur perte de poids ? Risquent-elles de reprendre le poids perdu ? Et après ? »
Qui est éligible
Le CMS précise que les bénéficiaires doivent répondre à plusieurs critères, notamment :
Les patients atteints de certaines affections, notamment le diabète de type 2, ne pourront peut-être pas bénéficier du programme-pont, car ils pourraient déjà être admissibles à une couverture GLP-1 via les canaux traditionnels de Medicare.
Les bénéficiaires doivent généralement aussi satisfaire les critères de l’IMC et les critères médicaux liés à l’obésité et aux risques sanitaires qui y sont associés.
Gabriel Brocklesby, fondateur de Peptide Clinic Finder, a averti les jeunes Américains de ne pas mal interpréter les GLP-1 disponibles pour la co-paiement de 50 dollars.
Comment Postuler
Le processus pour obtenir des GLP-1 à 50 dollars par mois commence par un professionnel de la santé.
Selon le CMS, les patients doivent discuter avec leur médecin pour déterminer si un médicament GLP-1 leur convient. S’ils remplissent les conditions, un médecin ou un autre prestataire autorisé soumet une ordonnance et les documents requis. La pharmacie traite ensuite la demande via le système Medicare GLP-1 Bridge.
Amazon indique qu’elle lancera l’inscription au nom des patients une fois les informations d’assurance ajoutées et une ordonnance électronique reçue.
« Si une pharmacie soumet l’ordonnance via le plan Part D habituel du patient plutôt que par le processeur du Bridge Program, cela peut donner lieu à un refus, même si le patient peut en réalité être admissible. Amazon Pharmacy a désormais annoncé qu’elle proposera ces médicaments par le biais du Bridge Program, ce qui donne aux patients éligibles une autre voie pour y accéder. »
Pour les autres pharmacies, les patients devraient directement demander si la pharmacie peut traiter l’ordonnance via la route de facturation du Medicare GLP-1 Bridge Program et si le médicament et sa forme spécifiques sont disponibles, a déclaré Barrett.
Ce qui se passera ensuite
Le programme-pont doit rester en vigueur jusqu’à la fin de l’année 2027.
Pour les bénéficiaires Medicare qui n’ont pas pu s’offrir des médicaments tels que Wegovy ou Zepbound, le programme pourrait réduire considérablement les dépenses sur le montant de leur poche, rendant les traitements bien plus accessibles.
« Si Amazon peut rendre le processus plus fluide, cela pourrait aider certains patients à éviter les allers-retours qui surviennent lorsque une demande est acheminée de manière incorrecte ou lorsque la pharmacie ne connaît pas le processus du Bridge Program », a déclaré Barrett. « Cependant, Amazon ne modifie pas les règles essentielles. Il n’élargit pas le nombre de personnes qui peuvent en bénéficier, il ne change pas les médicaments ou les formats couverts, et il ne rend pas le programme permanent. »