Les démocrates de la Chambre ont dévoilé un nouvel agenda en matière de santé qui prévoit d’importantes modifications du Medicare si le parti retrouve le pouvoir après les élections de mi-mandat de novembre.
S’ils triomphent, les démocrates chercheraient à étendre la couverture de Medicare pour inclure des prestations dentaires, visuelles et auditives, ainsi qu’à abaisser l’âge d’éligibilité à Medicare.
Pourquoi cela compte
Plus de 68 millions d’Américains sont inscrits à Medicare, mais beaucoup de bénéficiaires ne bénéficient pas d’une couverture pour les soins dentaires courants, ainsi que pour les aides auditives et les services visuels.
Élargir ces prestations a longtemps été une priorité pour de nombreux démocrates, car ces lacunes dans la couverture peuvent conduire à des résultats de santé moins bons et à des coûts médicaux plus élevés avec le temps.
La proposition est, dans une certaine mesure, une réaction au « One Big Beautiful Bill », soutenu par les Républicains et fortement critiqué, qui a introduit de nombreux changements dans les programmes fédéraux de soins de santé, y compris la suppression du programme d’ordonnances Medicare Part D, que cette proposition vise à corriger.
Ce que les démocrates proposent
« Il existe une grande diversité d’opinions au sein du caucus, donc une grande partie de ce que nous faisons consiste à compiler les différentes propositions au sein du caucus », a déclaré la représentante Alexandria Ocasio-Cortez (D-N.Y.) à Punchbowl News, ajoutant que les options en discussion incluent « l’ajout d’une couverture dentaire, visuelle et auditive à Medicare ».
Les propositions font partie d’une plateforme sanitaire de 84 pages dévoilée par le chef de la minorité à la Chambre, Hakeem Jeffries, alors que les législateurs démocrates cherchent à affronter le président Donald Trump et les républicains au Congrès à l’approche du jour des élections.
Selon le nouvel agenda en matière de santé, les priorités des démocrates concernant Medicare comprennent :
- Élargir Medicare pour couvrir les services dentaires, visuels et auditifs.
- Réduire l’âge d’éligibilité à Medicare.
- Élargir la couverture Medicare pour les soins de longue durée fournis au domicile des patients.
- Œuvrer à réduire les coûts des médicaments sur ordonnance au-delà du cadre du programme Medicare.
- Fixer une limite aux coûts de soins de santé à la charge du patient.
- Limiter l’influence des gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBMs) sur le marché des médicaments sur ordonnance.
Le document appelle également à des réformes plus générales du système de soins, notamment des efforts visant à démanteler les monopoles dans le secteur de la santé.
Les démocrates mettent aussi l’accent sur l’interdiction pour les assureurs d’utiliser l’intelligence artificielle afin de déterminer l’étendue des couvertures.
Medicare pour tous pas au premier plan
Alors que les démocrates progressistes continuent de défendre un système Medicare pour tous, l’agenda ne le place pas au cœur du programme du parti.
Jeffries a déclaré que Medicare pour tous bénéficie d’un soutien important parmi les démocrates de la Chambre, avec plus d’une centaine de législateurs qui soutiennent l’idée, mais qu’un consensus suffisant n’existe pas au sein du caucus pour en faire la proposition principale du parti.
Au lieu de cela, l’agenda présente Medicare pour tous et une option publique comme alternatives possibles. L’extension de Medicare pour couvrir les prestations dentaires et visuelles bénéficie toutefois d’un soutien bien plus important.
« À ce stade, la voie menant à l’adoption de cette proposition est difficile. Même si les démocrates retrouvaient le contrôle du Congrès après les élections de mi-mandat, ils seraient probablement confrontés à un veto présidentiel. »
Les démocrates ciblent les changements de la santé proposés par les républicains
La plateforme appelle à inverser les réductions de dépenses en matière de santé prévues dans la législation républicaine de l’année dernière.
Les démocrates estiment que ces changements pourraient entraîner des pertes de couverture et imposer une pression financière supplémentaire sur les hôpitaux ruraux et les prestataires de soins. Selon l’agenda, une fois pleinement appliqués, des millions d’Américains pourraient perdre leur couverture et certains hôpitaux ruraux pourraient être amenés à fermer en raison des modifications des politiques républicaines.
« Pour les bénéficiaires, l’impact pourrait être assez direct. Des coûts à payer de leur poche plus faibles et moins de raisons de choisir Medicare Advantage uniquement pour ces prestations supplémentaires. »
Ce qui se passe ensuite
Pour l’instant, ces propositions ne sont que des promesses de campagne et ne constituent pas une législation formelle; elles dépendront fortement du résultat des mi-mandats de novembre.
Si les démocrates reprennent le contrôle d’une ou des deux chambres du Congrès, les dirigeants du parti pourraient chercher à faire progresser des volets de cet agenda en matière de santé à travers des projets de loi distincts ou des paquets législatifs.
Cependant, bon nombre des propositions, en particulier l’extension de Medicare et les modifications de l’âge d’éligibilité, rencontreraient probablement une forte opposition de la part des républicains.
« Je ne pense pas qu’une victoire démocrate lors des midterms suffirait à mener ce projet à bon port », a déclaré Thompson. « Les démocrates ne contrôlent actuellement aucune des deux chambres du Congrès, et même s’ils remportaient la Chambre et le Sénat, le président Trump serait toujours à la Maison-Blanche et pourrait veto une loi majeure élargissant Medicare. »
